Συνήθως είναι δύσκολο και χρειάζεται πολύς χρόνος για να διαπιστώσουμε αν κάποιος είναι μυθομανής. Η διαπίστωση είναι επώδυνη και τρομάζει. Ο μυθομανής λέει ψέματα σε πολλές πτυχές της καθημερινότητάς του και φτάνει στο σημείο να χάνει την αίσθηση της πραγματικότητας και να πιστεύει και ο ίδιος τα ψέματά του. Σε κάθε αφήγησή του μπορεί να έχει εντάξει ένα μικρό ή μεγάλο ψέμα, συνήθως αυτό το οποίο ο ίδιος θα ήθελε να έχει διαδραματιστεί ως γεγονός. Ο μυθομανής λέει ψέματα για να εντυπωσιάσει, να επιβληθεί, να ελέγξει τις αντιδράσεις των άλλων. Μεγάλη ανάγκη του είναι να κερδίσει τη συμπάθεια, την προσοχή και την αποδοχή των άλλων γιατί κατά βάθος νιώθει εξαιρετικά ανεπαρκής και ανασφαλής. Τα πολλά ψέματα όμως επιφέρουν συνήθως το αντίθετο αποτέλεσμα, δηλαδή την απόρριψη και απομάκρυνση των άλλων, και ένα μεγαλύτερο αίσθημα μοναξιάς, ενοχής και αποξένωσης στον ίδιο.